Перелом кістки ключиці відноситься до числа найпоширеніших травм, часто зустрічаються серед пацієнтів в підлітковому і літньому віці. Перелом ключиці в більшості випадків успішно зростається і не призводить до патологічних відхилень в організмі.

БУДОВА КЛЮЧИЦІ

Ключиця відноситься до трубчастих кісток, яка з’єднує лопатку з грудною кліткою. Ця маленька кісточка схожа на старовинний  S-подібний ключ, від цього і назва. Вона легко прощупується при натисканні в ділянці надпліччя. Кісточка здійснює функцію контролю плечового суглоба (допомагає фіксувати його) і бере на себе частину фізичних навантажень, які виконує верхня кінцівка.

 ПРИЧИНИ ПЕРЕЛОМІВ

Переломи ключиці можуть мати травматичний (більше половини всіх випадків) і патологічний характер. 

Патологічна деградація кісткових тканин може бути викликана:

• метастазами, які знищують тканину;
• остеопорозом і остеомієлітом;
• туберкульозом (інфекція туберкульозу може накопичуватися також і в кісткових тканинах).

Травматичні переломи зумовлені  сильним зовнішнім впливом на кістку. Це може бути удар в ділянку плеча чи надпліччя або при падінні на верхню кінцівку, в результаті якого навантаження на себе прийняла ключиця.

За ступенем взаємодії з м'якими тканинами, переломи бувають:

• закриті (при якому шкірні покриви над ключицею не постраждали - сприятливіший варіант);
• відкриті (пошкодження м’яких тканин травмуючою силою або ж кістковими уламками, які візуально проглядаються на дні рани).

Переломи ключиці несуть небезпеку для життя людини. Кісткові фрагменти, які утворились внаслідок перелому, можуть пошкодити важливі нервово-судинні структури (підключичний судинно-нервовий пучок), що може призвести до значної крововтрати, втрати чутливості та рухів у всій верхній кінцівці. Іноді, уламки ключиці можу перфорувати грудну порожнину та призвести до пневмотораксу.  Переломи ключиці завжди мають лікуватися під контролем лікаря-травматолога.

СИМПТОМИ

Симптоми перелому ключиці достатньо виражені і потерпілому легко визначити в себе пошкодження.

Слід звернути увагу на наступні ознаки:

• Постійний біль в ділянці надпліччя, який має зростаючий характер і зменшується, коли потерпілий притискає зігнуту руку до грудей.
• Надключична ямка зникає в результаті набряку, шкірні покриви змінюють колір на неприродно сірий (у разі пошкодження судин може виникнути гематома або синяк).
• Рука перестає підніматися, а спроби привести кінцівку в динаміку супроводжуються характерним хрускотом та болем (особливо якщо це перелом акроміального кінця ключиці).
• Спостерігається деформація у надключичній ділянці у вигляді “клавіші”, шкіра над якою натянута.
• При пошкодження нервових закінчень уламками, можлива часткова, повна втрата чутливості руки.

 ДІАГНОСТИКА

 При підозрі на травматичне ушкодження ключиці хворому призначається рентгенографія верхнього відділу грудної клітини, а також візуальна діагностика. Якщо можлива патологічна деформація кістки, перелік необхідних аналізів збільшується, а пацієнту доведеться пройти обстеження і здати загальний аналіз крові, сечі, венозну кров і матеріал для біопсії (частина тканин ключиці).

ПЕРША ДОПОМОГА

Перша допомога повинна бути надана дуже коректно і обережно, щоб не виникло пошкодження найближчих систем, тканин і органів. Щоб запобігти можливі наслідки перелому ключиці необхідно відразу ж після отримання травми додати кінцівки статичне положення, яке виключити ймовірність руху уламків.

• під пахву підкочується невеликий відріз тканини або бинта, скручений у валик
• рука згинається в лікті до комфортного положення (приблизно 90 градусів)
• кінцівку прибинтовують до тіла (повністю)
• для кисті необхідно забезпечити додаткову опору у вигляді пов’язки через шию

Сучасними і простими  варіантами фіксації є накладання вже готової пов’язки. Така пов’язка фіксує кінцівку за лічені секунди. Переглянути нашу добірку пов’язок можна тут.

Не менш важливим є правильне транспортування людини. Хворому найкомфортніше буде перебувати в напівсидячому чи сидячому положенні, при цьому бажано не спиратися на бік  пошкодженої кістки. При відсутності знеболюючих, можна використовувати холодні компреси на ділянку надпліччя. Транспортувати хворого потрібно до місцевого травмпункту, де йому нададуть кваліфіковану допомогу.

Категорично забороняється:

1. намагатися вправити кістки або суглоб, чинити тиск (і будь-який інший вплив) на пошкоджену руку;
2. повністю розпрямляти пошкоджену  кінцівку;
3. транспортувати хворого стоячи, лежачи;
4. іммобілізувати кінцівку занадто тонким шнуром, паском або мотузкою.

ЛІКУВАННЯ

Лікування призначається в залежності від складності перелому і можу бути хірургічне або консервативне.

Успішність консервативного лікування, переломів без зміщення, залежить від багатьох факторів: ступеня тяжкості перелома, обсягу пошкодження, професіоналізму лікаря та віку пацієнта.  Обов’язковою умовою при даному лікуванні є використання однієї з фіксуючих пов’язок , які іммобілізують весь плечовий пояс. Така пов’язка може бути гіпсова, або сучасний більш зручний варіант - бандаж. Залежно від особливостей перелому ключиці, використовують такі варіанти пов’язок (бандажів):

• кільця Дельбе, застосовуються для обмеження рухливості ключиць, може застосовуватися при переломах зі зміщенням. Ось різні варіанти, які ми рекомендуємо

• пов’язки Дезо, використовують після хірургічного лікування, як аналог гіпсових пов’язок при переломах без зміщення. Пропонуємо переглянути нашу популярну модель

• косинкові бандажі, рекомендовано використовувати при переломах, що не викликають ускладнень, також, у період відновлення після травматизації. Тут Ви можете переглянути наш асортимент 

 Термін перебування у фіксуючій пов’язці до зрощення перелому ключиці складає - 4-6 тижнів, в цей період використовують знеболюючі при потребі. Травмований лікується амбулаторно. Після контрольної рентгенограми і підтвердження зрощення перелому, пов’язка знімається. Після проходження курсу реабілітації людина може повернутися до звичайного способу  життя.

У випадку перелому ключиці зі зміщенням, який  загрожує здоров’ю та життю людини, рекомендується хірургічне втручання. Травмований може потребувати стаціонарного лікування.  Суть хірургічного лікування полягає у відкритому співставленні уламків та їх фіксацію за допомогою спеціальни пластини та гвинтів. Період перебування у стаціонарі складає в середньому 7-10 днів. Період зрощення ключиці, при такому виді лікування - 4-6 тижнів.  Після проходження курсу реабілітації людина може повернутися до звичайного режиму життя.

РЕАБІЛІТАЦІЯ

Реабілітаційний період включає в себе комплекс заходів, які допомагають відновити рухову активність, кровообіг і нервові імпульси в місці локалізації травми і всієї кінцівки в цілому.

Найголовнішим помічником для потерпілого після зняття гіпсу є помірна фізична активність і ЛФК (лікувальна фізкультура). Приблизний комплекс навантажень:

• активні погойдування з боку в бік в області суглобів плеча і ліктя (на середній амплітуді);
• напруга і розслаблення м’язів;
• «здивоване» підняття плечей;
• передача м’яча за спиною;
• спортивна ходьба (яка активно задіює плечі і руки);
• легкі масажі, що покращують кровообіг та стимулюють процес відновлення. Чудовими помічниками у цьому можуть стати валики або аплікатори, їх особливості можна переглянути тут.

Перелом зростатиметься легко і без ускладнень, якщо хворий дотримується всіх рекомендації лікаря, збалансованого харчування і не навантажує травмовану кінцівку.

Самолікування та небажання звернутися до лікаря призводить до негативних наслідків:

1. неповна або повна відсутність зрощення кістки;
2. помилковий суглоб після перелому, внаслідок якого спостерігається аномальна і не природна рухливість в ключичній ділянці;
3. постійні больові відчуття;
4. деформація кінцівки, її вкорочення.

Щоб переломи ключиці не принесли вам таких наслідків, потрібне правильне надання першої допомоги і негайне лікування. 

Бережіть своє здоров’я і будьте обережні.

/// Слідкуйте за нами в Instagram - @livinghealthua