Акромиально-ключичное соединение - это сустав, входящий в состав плечевого пояса. Это соединение образовано ключицей и отростком лопатки - акромиона. Как правило, разрыв акромиально-ключичного соединения происходит в результате прямого падения на плечо или, реже, на выпрямленную руку. Несмотря на серьезность травмы, современные медицинские методики позволяют достичь полного восстановления соединения уже через 4-6 недель.

 ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ ТРАВМ

Главной причиной полного или частичного разрыва акромиально-ключичного соединения является травматизация плечевого сустава. В результате сильного травмирующего воздействия, связки, окружающие сочленения, повреждаются. В момент травмы, вес руки и тяга мышц образуют две противоположно направленные силы, не позволяют удержаться ключице в анатомически правильном положении, происходит разрыв этого ключичного соединения. Ключица поднимается вверх, образуя повышение в области надплечья, а лопатка, опускается вниз.

Основными факторами риска возникновения травмы являются:

- повреждения во время спортивных игр;

- контактные виды спорта, такие как борьба, дзюдо, бокс, могут привести к травматизации КАЗ, в результате неудачного приземления после прыжка, удара по плечу;

- разрыв связок ключицы может быть следствием падения на льду, во время катания на коньках или лыжах;

- чрезмерная нагрузка на плечевой сустав при профессиональных занятиях плаванием, гандболом;

- регулярный подъем большого веса, при занятиях пауэрлифтингом, тяжелой атлетикой, что ведет к перенапряжению, микротравм;

- гормональные сбои - причина ослабления связочного аппарата;

- возрастные изменения, происходящие в связочного аппарата - разрастание костной ткани, нарушение кровообращения, ослабление мышц, сухожилий;

- ДТП, уличные и бытовые травмы.

Симптомы и классификация

 Основными симптомами при травматизации КАЗ являются:

•  выраженная боль в еполетний области плеча;

• появление отека и кровоизлияния в области КАЗ;

• ограничение двигательной активности в плечевом суставе болью;

• локальное повышение температуры в еполетном участке со стороны поражения.

В современной медицине классифицируют 6 типов повреждений:

1. Незначительное растяжение связок.

2. Разрыв КАЗ, растяжение клювовидно-ключичного сочленения.

3. Разрыв акромиально-ключичной и клюв-ключичной связки.

4. Смещение дистального края ключицы сзади, через трапециевидную мышцу.

5. Значительное смещение ключицы вверх.

6. Опускание ключицы, отрыв мышц (трапециевидной, дельтовидной).

Выделяют свежие повреждения (до 3 дней), несвежее (до 3 недель), устаревшее (более 3 недель).

ДИАГНОСТИКА

При малейших проявлениях повреждения рекомендуется срочное обращение за врачебной помощью.

Диагностикой и лечением занимается врач-травматолог. Диагностика травмы начинается со сбора анамнеза и осмотра, включающего в себя тщательную пальпацию. Наиболее распространенным методом подтверждения диагноза является рентген. В редких случаях используется магнитно-резонансная томография. Чем быстрее будет назначено лечение разрыва КАЗ, тем выше вероятность полного выздоровления.

ЛЕЧЕНИЕ

Первая помощь включает в себя:

• иммобилизацию поврежденной конечности косыночной повязкой. Здесь можно просмотреть все возможные варианты;

• воздействие холодом (с целью уменьшения боли и предотвращения появления отека). Для этого можно использовать современные охлаждающие пакеты, типичный образец такого есть ColdHot Pak, ЗМ;

•  прием обезболивающих препаратов.

Тип лечения зависит от тяжести патологического процесса.

Консервативная методика рекомендована в случае неполного разрыва. Основной составляющей данного метода является использование гипсовой повязки Дезо, фиксирующий сустав в правильном положении, не нарушая при этом иннервацию, кровообращение. На сегодня, используют уже готовые повязки Дезо, значительно удобнее и практичнее, чем гипсовые изделия. Конструкция дает возможность принять душ, зажать руку соответствии с потребностями и ощущений пациента. Вот наша подборка качественных повязок Дезо. Кроме повязки, консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, противовоспалительного и анальгезирующего действия в виде таблеток, мазей, в / м инъекций.

Оперативное лечение разрыва КАЗ назначается при 3-м типе травматизации (разрыв акромиально-ключичной и клюв-ключичной связки), учитывая клинические симптомы и функциональность пациента. Оперативное лечение заключается в фиксировании соединение винтом, спицей, пластиной с крючком. Более современный метод - малоинвазивная фиксация сустава сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами. Современным и эстетичным способом фиксации плечевого сустава под определенным углом после операции, будет использование специальной отводной подушки. Как вот эта: РП-6У-45.

Осложнения

Оперативное и консервативное лечение, в зависимости от типа повреждения, гарантирует высокий процент выздоровления, хотя риск появления осложнений достигает 20%. Кроме того, сильная нагрузка на вылеченный сустав может привести к повторному разрыву. Что касается осложнения, то они могут быть такими:

• оссификация ключичной и клиновидной связки;

• дегенеративные изменения в самом суставе

• развитие артроза который сопровождается сильной болью.

 Для того, чтобы не допустить осложнений нужно соблюдать следующие правила: избегать повторных травм плечевого пояса, следовать рекомендациям врача и использовать профилактические бандажи, от которых зависит период лечения. Вот пример бандажа на плечевой сустав, тип-700.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после травмы ключично-акромиального соединения заключаются в проведении массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Начинать выполнять несложные упражнения при травме 1-го типа разрешено уже через двое суток. При 2-м типе - не ранее четвертого дня. Спешить с лечебной гимнастикой при серьезном повреждении запрещено. При 3-м типе - рекомендуемая длительная иммобилизация сустава (4-6 недель).

Снять отечность, уменьшить болевые ощущения поможет курс физиотерапии. Легкий массаж устранит мышечный спазм. Интенсивность упражнений, постепенно увеличивается, и она должна достичь максимума к концу второй-четвертой недели. Через два месяца после проведения лечения, рекомендованные регулярные занятия, способствующие укреплению мышечного аппарата плечевого пояса. Все физические нагрузки нужно выполнять только используя плечевой фиксатор. Вот пример надежного приспособления.

Своевременность лечения способствует полноценному восстановлению подвижности, силы и гибкости пояса верхних конечностей. Не забывайте: правильное и полноценное питание поможет укрепить кости и сохранить суставы здоровыми на протяжении длительного времени. Лучше соблюдать меры профилактики, ведь со временем, поврежденные суставы напоминают о себе, при перемене погоды или атмосферного давления. Берегите свои плечи и будьте здоровы!

/// Следите за нами в Instagram - @livinghealthua