Перелом кости ключицы относится к числу самых распространенных травм, часто встречаются среди пациентов в подростковом и пожилом возрасте. Перелом ключицы в большинстве случаев успешно срастается и не приводит к патологических отклонений в организме.

Строение ключицы

Ключица относится к трубчатым костям, которая соединяет лопатку с грудной клеткой. Эта маленькая косточка похожа на старинный S-образный ключ, от этого и название. Она легко прощупывается при нажатии в области надплечья. Косточка осуществляет функцию контроля плечевого сустава (помогает фиксировать его) и берет на себя часть физических нагрузок, которые выполняет верхняя конечность.

 Причины переломов

Переломы ключицы могут иметь травматический (более половины всех случаев) и патологический характер.

Патологическая деградация костных тканей может быть вызвана:

• метастазами, которые уничтожают ткань;

• остеопорозом и остеомиелитом;

• туберкулезом (инфекция туберкулеза может накапливаться также и в костных тканях).

Травматические переломы обусловлены сильным внешним воздействием на кость. Это может быть удар в область плеча и надплечья или при падении на верхнюю конечность, в результате которого нагрузку на себя приняла ключица.

По степени взаимодействия с мягкими тканями, переломы бывают:

• закрытые (при котором кожные покровы над ключицей не пострадали - благоприятный вариант);

• открытые (повреждение мягких тканей травмирующей силой или костными обломками, которые визуально просматриваются на дне раны).

Переломы ключицы несут опасность для жизни человека. Костные фрагменты, которые образовались в результате перелома, могут повредить важные нервно-сосудистые структуры (подключичный сосудисто-нервный пучок), что может привести к значительной кровопотери, потери чувствительности и движений во всей верхней конечности. Иногда, отломки ключицы могут перфорировать грудную полость и привести к пневмотораксу. Переломы ключицы всегда должны лечиться под контролем врача-травматолога.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы достаточно выражены и потерпевшему легко определить в себя повреждения.

Следует обратить внимание на следующие признаки:

• Постоянная боль в области надплечья, которая имеет возрастающий характер и уменьшается, когда потерпевший прижимает согнутую руку к груди.

• Надключичная ямка исчезает в результате отека, кожные покровы меняют цвет на неестественно серый (в случае повреждения сосудов может возникнуть гематома или синяк).

• Рука перестает подниматься, а попытки привести конечность в динамику сопровождаются характерным хрустом и болью (особенно если это перелом акромиального конца ключицы).

• Наблюдается деформация в надключичной области в виде "клавиши", кожа над которой натянута.

• При повреждении нервных окончаний обломками, возможна частичная, полная потеря чувствительности руки.

 ДИАГНОСТИКА

При подозрении на травматическое повреждение ключицы больному назначается рентгенография верхнего отдела грудной клетки, а также визуальная диагностика. Если возможна патологическая деформация кости, перечень необходимых анализов увеличивается, а пациенту придется пройти обследование и сдать общий анализ крови, мочи, венозную кровь и материал для биопсии (часть тканей ключицы).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Первая помощь должна быть оказана очень корректно и осторожно, чтобы не возникло повреждение ближайших систем, тканей и органов. Чтобы предотвратить возможные последствия перелома ключицы необходимо сразу же после получения травмы добавить конечности статическое положение, исключить вероятность движения обломков.

• под подмышку подкатывается небольшой отрез ткани или бинта, скрученный в валик

• рука сгибается в локте до комфортного положения (примерно 90 градусов)

• конечность прибинтовывают к телу (полностью)

• для кисти необходимо обеспечить дополнительную опору в виде повязки через шею

• Современными и простыми вариантами фиксации является наложение уже готовой повязки. Такая повязка фиксирует конечность в считанные секунды. Посмотреть нашу подборку повязок можно здесь.

Не менее важной является правильная транспортировка человека. Больному комфортно будет находиться в полусидячем или сидячем положении, при этом желательно не опираться на сторону поврежденной кости. При отсутствии обезболивающих, можно использовать холодные компрессы на область надплечья. Транспортировать больного нужно в местный травмпункт, где ему окажут квалифицированную помощь.

Категорически запрещается:

1. пытаться вправить кости или сустав, оказывать давление (и любое другое воздействие) на поврежденную руку,

2. полностью распрямлять поврежденную конечность;

3. транспортировать больного стоя, лежа;

4. зафиксировать конечность слишком тонким шнуром, ремнем или веревкой.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение назначается в зависимости от сложности перелома и может быть хирургическое или консервативное.

Успешность консервативного лечения, переломов без смещения, зависит от многих факторов: степени тяжести перелома, объема повреждения, профессионализма врача и возраста пациента. Обязательным условием при этом лечении является использование одной из фиксирующих повязок, которые иммобилизуют весь плечевой пояс. Такая повязка может быть гипсовая, или современный более удобный вариант - бандаж. В зависимости от особенностей перелома ключицы, используют такие варианты повязок (бандажей):

• кольца Дельбе, применяются для ограничения подвижности ключиц, может применяться при переломах со смещением. Вот различные варианты, которые мы рекомендуем

• повязки Дезо, используют после хирургического лечения, как аналог гипсовых повязок при переломах без смещения. Посмотрите на нашу популярную модель

• косынки бандажи, рекомендуется использовать при переломах, которые не вызывают осложнений, также в период восстановления после травматизации. Здесь Вы можете просмотреть наш ассортимент

 Срок пребывания в фиксирующей повязке к срастанию перелома ключицы составляет - 4-6 недель, в этот период используют обезболивающие при необходимости. Травмированный лечится амбулаторно. После контрольной рентгенограммы и подтверждения срастания перелома, повязка снимается. После прохождения курса реабилитации человек может вернуться к обычному образу жизни.

В случае перелома ключицы со смещением, который угрожает здоровью и жизни человека, рекомендуется хирургическое вмешательство. Травмированный может потребовать стационарного лечения. Суть хирургического лечения заключается в открытом сопоставлении обломков и их фиксацию с помощью специальной пластины и винтов. Период пребывания в стационаре составляет в среднем 7-10 дней. Период сращения ключицы, при таком виде лечения - 4-6 недель. После прохождения курса реабилитации человек может вернуться к обычному режиму жизни.

Реабилитация

Реабилитационный период включает в себя комплекс мероприятий, которые помогают восстановить двигательную активность, кровообращение и нервные импульсы в месте локализации травмы и всей конечности в целом.

Самым главным помощником для пострадавшего после снятия гипса является умеренная физическая активность и ЛФК (лечебная физкультура). Примерный комплекс нагрузок:

• активные покачивание из стороны в сторону в области суставов плеча и локтя (на средней амплитуде)

• напряжение и расслабление мышц;

• «Удивленное» поднятие плеч;

• передача мяча за спиной;

• спортивная ходьба (активно задействует плечи и руки);

• легкие массажи, улучшающие кровообращение и стимулируют процесс восстановления. Отличными помощниками в этом могут стать валики или аппликаторы, их особенности можно посмотреть здесь.

Перелом срастаться легко и без осложнений, если больной соблюдает все рекомендации врача, сбалансированного питания и не нагружает травмированную конечность.

Самолечение и нежелание обратиться к врачу приводит к негативным последствиям:

1. неполное или полное отсутствие сращения кости

2. ложный сустав после перелома, вследствие которого наблюдается аномальная и неестественная подвижность в ключичной области;

3. постоянные болевые ощущения;

4. деформация конечности, ее укорочение.

Чтобы переломы ключицы не принесли вам таких последствий, нужно правильное оказание первой помощи и немедленное лечение.

Берегите свое здоровье и будьте осторожны.

/// Следите за нами в Instagram - @livinghealthua